醫(yī)生到底要忙看病還是忙論文
為應(yīng)對(duì)業(yè)內(nèi)存在的科研造假問(wèn)題，今年2月20日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《醫(yī)學(xué)科研誠(chéng)信和相關(guān)行為規(guī)范^》。
《規(guī)范》明確了醫(yī)學(xué)研究活動(dòng)應(yīng)當(dāng)遵循的基本規(guī)范，突出了醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)的科研誠(chéng)信主體責(zé)任，并提出“不允許將論文發(fā)表數(shù)量、影響因子等與人員獎(jiǎng)勵(lì)獎(jiǎng)金、臨床工作考核等掛鉤”。
《規(guī)范》還回應(yīng)了當(dāng)前醫(yī)學(xué)科研誠(chéng)信面臨的挑戰(zhàn)，提出無(wú)實(shí)質(zhì)學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)者不得“掛名”署名；同意參與署名的導(dǎo)師、科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)、指導(dǎo)責(zé)任以外，還要與不端行為直接責(zé)任人承擔(dān)同等責(zé)任。
此外，近年來(lái)，“醫(yī)生到底要忙看病還是忙論文”的話題也在兩會(huì)上屢屢被代表提出。
中國(guó)醫(yī)生苦論文已久
一直以來(lái)，科研成果在醫(yī)療評(píng)價(jià)體系中都占據(jù)著重要的地位，這是由于臨床水平評(píng)價(jià)難以進(jìn)行系統(tǒng)、量化的評(píng)價(jià)導(dǎo)致的。而科研方面的評(píng)價(jià)卻不然，通過(guò)文章發(fā)表數(shù)量、累積影響因子、被引用次數(shù)、基金層次和額度等顯而易見(jiàn)的條件，能夠更為輕易地進(jìn)行量化評(píng)價(jià)，所獲取的評(píng)價(jià)結(jié)果也更為直觀。
因此，在中國(guó)，醫(yī)生發(fā)表了多少篇論文、影響因子幾何，長(zhǎng)期與其職稱評(píng)定、薪酬水平相掛鉤。這也導(dǎo)致在醫(yī)務(wù)人員職級(jí)晉升時(shí)，對(duì)科研方面的評(píng)價(jià)往往更被看中，醫(yī)務(wù)人員的薪資待遇又多與職級(jí)掛鉤，這進(jìn)一步加劇了他們的“科研焦慮”。
廣東省人力資源和社會(huì)保障廳曾在2019年6月5日公開(kāi)發(fā)布《廣東省人民醫(yī)院°高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)審規(guī)定》。其中對(duì)主任醫(yī)師的科研工作實(shí)績(jī)考核要求包括：學(xué)術(shù)論文必須
在1-IV類期刊上發(fā)表，至少有一篇臨床型研究論著和一篇Ⅱ類及以上期刊論著。
根據(jù)中南大學(xué)湘雅醫(yī)院×官網(wǎng)，其2020年臨床醫(yī)療類主任醫(yī)師職稱評(píng)審的必備條件包括發(fā)表本專業(yè)第一作者或通訊作者^(guò)論文4篇以上，其中需被SCI收錄1篇以上、被Medline收錄2篇以上，或在CSCD來(lái)源期刊發(fā)表論文3篇以上。
但臨床醫(yī)生發(fā)論文真的沒(méi)那么容易。不少醫(yī)生都表示，如果不是為了晉升，自己可能根本不會(huì)在看病救人之余花費(fèi)額外精力搞科研，發(fā)論文。
論文造假與外包工廠猖獗
不可否認(rèn)，作為看得見(jiàn)摸得著的硬指標(biāo)，論文數(shù)量和質(zhì)量一定程度上的確可以起到驗(yàn)證醫(yī)生技術(shù)能力與水平的作用。
但由于我國(guó)人口基數(shù)大，求醫(yī)患者多，普遍繁重的一線臨床工作常常無(wú)法與科研要求相自洽，醫(yī)生造假論文一度成為我國(guó)論文造假的“重災(zāi)區(qū)”。
2017年4月20日，施普林格出版集團(tuán)《腫瘤生物學(xué)》決定撤銷(xiāo)524名中國(guó)醫(yī)生涉嫌同行評(píng)審造假的107篇論文。
這些論文的通訊作者署名單位甚至不乏協(xié)和醫(yī)學(xué)院^、復(fù)旦大學(xué)、浙江大學(xué)等名校的身影。
2020年9月16日，科技部官網(wǎng)通報(bào)九起科研違規(guī)行為，其中六起都發(fā)生在醫(yī)院，涉及中國(guó)醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)°附屬蘇州醫(yī)院等。
文章署名作者有一線醫(yī)生，也有主任醫(yī)師、醫(yī)院副院長(zhǎng)等高位。甚至還有多篇論文得到了國(guó)家自然科學(xué)基金^的資助。
此外，論文外包工廠也越發(fā)猖獗。早在2009年，武漢大學(xué)的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果就顯示，我國(guó)第三方論文代寫(xiě)代發(fā)市場(chǎng)已達(dá)到10億元以上的年產(chǎn)值規(guī)模。
一批又一批可能來(lái)自“論文工廠”的問(wèn)題論文被發(fā)現(xiàn)、撤稿，論文發(fā)表單位涉及多家中國(guó)三甲醫(yī)院。
甚至在論文外包的過(guò)程中，還會(huì)出現(xiàn)被詐騙的情況。去年7月，云南昆明刑偵隊(duì)協(xié)助江蘇泰州警方搗毀了一個(gè)以“買(mǎi)賣(mài)、代發(fā)論文”為由實(shí)施詐騙的犯罪團(tuán)伙。
在這個(gè)團(tuán)伙中，大部分人的教育水平只有初高中文憑，根本不具備代寫(xiě)專業(yè)文章并發(fā)表的水平，而詐騙對(duì)象卻幾乎都是博士、副教授等高知群體。
論文造假和論文外包，皆是源于同一個(gè)問(wèn)題的兩種現(xiàn)象。一定程度上而言，也是“唯SCI&”“唯論文”考評(píng)制度助推的產(chǎn)物。去年兩會(huì)期間，張澍^就在政協(xié)會(huì)議上發(fā)言說(shuō)，為了發(fā)表SCI論文，可能“毀掉”了一批年輕人。
一是這些人不得不把過(guò)多的米集中在發(fā)表SCI論文上，不好好學(xué)臨床；一是有些人寫(xiě)假文章或是買(mǎi)文章，一旦被發(fā)現(xiàn)后，科研學(xué)術(shù)生涯就毀了。
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